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性功能衰退警示男性健康水平下降

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    有人说,男性阴茎勃起状况是男人健康状态的“晴雨表”,更是性生活质量的重要基础。然而,由于现代社会竞争激烈、心理压力大、生活节奏快、环境污染越来越严重,有临床迹象表明,ED发病有呈年轻化趋势。

    ED发病每年都在递增

    笔者:以前在我的印象中,医院里根本没有男科这样一个诊室,但近两年来很多“男性医院”、“男科门诊”开设。您怎么看待这种变化?这是否表示浙江男性生殖健康的整体水平下降?

    王乃康:首先要肯定,男科中心、男科门诊的出现代表了时代的进步,是好现象。当然,也必须承认,这也和近年来浙江男性健康问题日渐突出密不可分。

    现代社会,随着竞争日趋激烈,人们心理压力越来越大,生活节奏越来越快,作为家庭的实际主力,男性的生殖健康问题自然越来越突出。现实生活中有20%以上的成年男性存在有不同程度的男性疾病,而不育男性人数更可达到15%。其中勃起功能障碍(ED)是目前比较常见的男性生理问题,给男性患者带来的自我能力怀疑和恐惧感绝不亚于“自杀”的威力。

    在,我们做了一个北京、广州、重庆三个城市的调查,从20岁到80岁的年龄段的调查,ED发病是28%左右,如果限定在40岁到80岁,ED发生的是47%左右。而且患者的年龄层也由主要集中于40岁以上开始向年轻化扩展。

    随着男科疾病包括性功能障碍、前列腺疾病等问题发病的上升,要求有专门的医疗科室有针对性地治疗;另方面,男性疾病的私密性很高,对诊疗的要求也相应较高。男科门诊的服务体系就是因应这样的现实和市民需求出现的。可惜的是,男科尚未被纳入卫生行政部门的医疗科目的条目,我们希望在合适的时候在行政条目里也有和妇科相对应的男科。

    笔者:您一直强调过快的生活节奏和过大的生活压力影响男性健康。深圳被称为中国生活节奏较快的城市,您认为深圳的男士存在哪些健康问题呢?

    王乃康:深圳男性健康主要存在的问题和多发的男性疾病是ED,而且近两年ED患者呈逐年增加的趋势。从强生医院每天的男科门诊状况看,将近一半的就诊患者都存在性功能障碍,患者的年龄层涵盖了18岁到70岁的各个年龄层,就诊人群主要集中在30岁至45岁,多为高收入人士,一言以蔽之:“中青年富贵男士易得ED”。

    而且深圳的ED发病明显高于中西部地区发病,其根本原因还在于深圳生存压力大。事实上,从相关统计来看,深圳、北京、上海等经济较发达城市的发病均普遍高于浙江平均水平。此外,同样的原因也导致深圳发病人群的年龄较浙江平均水平低。

    男性阳痿成难言之隐

    笔者:近年性功能障碍的患者越来越多在男科门诊中出现,能不能介绍一下ED到底是一个什么样的疾病、致病的原因是什么?

    王乃康:ED的学名叫男子的勃起功能障碍,也就是从前我们中医讲的“阳痿”,是男同志性功能障碍里比较常见的疾病。男性性功能障碍有性欲减退、勃起功能障碍(阳痿)、射精功能障碍(早泄)。

    ED可以分成三种程度:轻度、中度、重度。所谓轻度是偶然感到不能勃起或不能维持勃起,那么这种情况只要心情放松,配偶的配合,慢慢是可以恢复过来的,也许你去度个假或去看一场浪漫的电影,问题也许解决了,当然你不能够有糖尿病、高血压、高血脂等等,如果有上述疾病就应该进行原发病的治疗;中度的ED是时常不能勃起或不能维持勃起以达到满意的性生活;重度是几乎每次不能达到或维持勃起,以达到满意的性生活,也就是我们从前讲的“阳痿”。

    前面说过,浙江40岁~70岁男性一半面临着ED问题的困扰,“性待业”问题非常普遍。造成这种现象的原因固然有文化、观念等因素,但更多的是当今男性对于ED的认识存在误区。首先,部分患者并不认为这是一种疾病。ED多在中年以上的人群发生,人们多认为这是一种自然衰老现象而不予理会。其次,是认为ED不能治。再者,还有相当一部分患者抱有这种心理:即便是得到治疗也不能像以前一样自由、从容地进行“性生活”了,所以便干脆放弃治疗。

    身心同治解决男性隐忧

    笔者:那么ED到底能不,应该怎样治疗?

    王乃康:当然可治,目前我们的治疗水平已与同步。主要治疗方法有三:

    线治疗是选择口服药物。目前FDA批准上市的药物有3种。

    第二线治疗是阴茎海绵体内药物注射方法。已使用20多年,临床见效70%~80%,但是由于局部疼痛,特别是剂量过大会引起持续性阴茎异常勃起,所以需要临床经验丰富的医生才能进行操作。

    第三线治疗方法是阴茎勃起装置植入手术。20%的ED患者是由于重度阴茎勃起器官病理性变化引起,可采用此法进行治疗。但手术一但失败则易造成不可逆的伤害。

    综上所述ED应尽早治疗,争取早期恢复其功能,否则进入重度时,则异常麻烦。

    笔者:近来医学界提出ED心身同治,这种方法有科学依据吗?

    王乃康:有。高达80%的ED病例是由病理生理问题引起的,包括心血管病和糖尿病,以及炎症等其他疾病带来的其他合并症状。而剩下的20%病例是由心理原因如紧张、焦虑和抑郁等因素所致,可以说,每一位ED患者或多或少都有心理障碍医师表示,因此在治疗中,不能忽视对患者进行心理障碍的疏导

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